疝气手术可局部麻醉 人工网膜术后下床

收藏:909

疝气手术可局部麻醉 人工网膜术后下床

​上图:非单孔内视镜疝气手术伤口

​下图:单孔内视镜疝气手术伤口

疝气手术可局部麻醉 人工网膜术后下床

许多疝气患者是因为先天组织问题,到年纪大了以后,支撑力道减弱而发作,除了外观和行动不便之外,时间一久更可能造成坠落的器官因崁顿而坏死。对于疝气的修补目前已经可以在局部麻醉下,以单孔腹腔镜辅以人工网膜进行,让部份不适合全身麻醉的患者可以接受治治疗。

78岁李姓老翁,年轻时是个老菸枪,现在是重度慢性肺阻塞疾病的患者,日前发现右侧疝气8*6公分,病人虽然活动性尚可,但是连走路都会喘,是麻醉高风险而且不适合腹腔镜的二氧化碳灌注。微创疝气中心以无氧式单孔腹腔镜在局部麻醉下进行手术,以人工网膜强化鬆弛的组织,手术后病人可以立刻下床,避免了麻醉风险。

台中医院微创疝气中心蔡金宏医师说,腹腔镜疝气修补手术伤口小、复原快,疼痛少,是最大的优点。但是却不是每个疝气的病患都可以执行。原因是腹腔镜手需要全身麻醉,对于高龄併有肺部、心血管疾病的患者仍然有较高的风险。是因为全身麻醉需要使用麻醉剂进行气管内插管,而且腹腔镜手术需要在一定压力的二氧化碳进行腹腔内灌注,对于慢性肺阻塞疾病和心血管疾病的患者风险不小。所以这些麻醉高风险的病患以前只能用传统疝气修补手术。但是从去年开始,台中医院疝气微创中心发展了无气式单孔腹腔镜疝气修补手术,病人只需要在局部麻醉的状况下就可以进行腹腔镜疝气修补手术。

目前执行的状况是这此麻醉高风险的病患还是由麻醉科全程监控状况,给予少许止痛剂,病患全程都是清醒,手术时间大约六十分钟,手术后这些高风险的患者,大部份还是住院一个晚上进行观察,隔天出院。

蔡金宏医师表示,局部麻醉腹腔镜疝气修补手术,不仅可以避免麻醉的风险,而且让患者不受麻醉药剂的影响,未来可以推广至一般患者,让有特殊需求的患者(法官、司法人员,或其他需要随时保持判断力的工作者),可以快速安全的进行微创疝气手术。