留意下腹或背部肿胀作痛‧高龄妇易患卵巢囊肿

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留意下腹或背部肿胀作痛‧高龄妇易患卵巢囊肿(槟城)一般性的卵巢肿瘤可发生于女性任何年龄阶段。中医师指出,良性的卵巢肿瘤生长缓慢,早期不易发现,而恶性肿瘤则生长快速,短期内即有腹胀感,并出现腹块及腹水,只有少数无自觉症状。她建议女性应定期进行妇科检查,以及早发现和治疗。中医师陈品廷表示,卵巢是位于女性下腹,作为储备卵子的两个小器官。卵子在卵巢里生长,成熟后在排卵期经输卵管释放出来,这就是卵巢的基本功能。如果卵巢里的滤泡(sac)于排卵期没有把其中的卵子排出来,这充满液体的滤泡就会变成卵巢囊肿(Ovarian Cyst)。“高龄的妇女容易染上,患者可同时生长多粒卵巢囊肿,体积小如芝麻,大则可如西瓜。当中又可分为5种类别,即功能性囊肿、子宫内膜炎囊肿(或称血块囊肿)、皮状囊肿(或称毛囊肿)、浆液状囊肿(或称液体囊肿)及粘液状囊肿。”囊肿可能变併发症陈品廷指出,处于更年期或更年期之后的妇女不会患有功能性囊肿,子宫内膜异位囊肿癌变则非常罕见。功能性囊肿、皮状囊肿、浆液状囊肿和粘液状囊肿通常都没有明显的症状,若囊肿变大,患者会感到下腹或背部隐隐作痛或肿胀。此外,囊肿也可能挤压膀胱,导致频尿或排尿困难。“囊肿有可能演变成併发症、感染、变得扭曲、出血或爆裂,这些症状都可能引发反胃、呕吐、发烧和腹部剧痛,若有以上症状,须立刻动手术把囊肿切除。”她说,有关囊肿也会演变为癌症,除了感到食慾不良、体重减轻和腹部肿胀,卵巢癌早期通常没有任何症状,直到后期才出现腹部与四肢水肿的现象。而子宫内膜炎囊肿则与以上的囊肿不一样,通常都会有徵兆。陈品廷透露,有些卵巢囊肿可在例常妇科骨盆检查时发现,也可通过超音波检查(Ultrasonography)发现。由于皮状囊肿里含有骨头与牙齿等硬物,所以X光检查探测偶尔也能发现这类囊肿。“一旦发现囊肿,为了诊断是否属于癌症类型,可通过超音波扫描探测囊肿内是否含有液体或含有液体和固体的混合物,混合体是癌细胞存在的徵兆。详细观察和记录囊肿的位置、体积等后,须等下一次月经后再次检测,以做参考和比较。”蛋白质含量或高标陈医师说,若是功能性囊肿,须再度检查确保囊肿有无变小或消失。如果囊肿没有消失,反而变得更疼痛,需做CA125血清检测,以测量患者血液里的蛋白质含量,作为是否患有癌症的指标(Tumor Market Test)。不过,有关检测并非十分精确,因非癌症的病例,如子宫内膜异位或骨盆感染患者也可能呈现高标的蛋白质含量。“如果囊肿属于良性,而超音波与血清CA125检验结果都正常,可採用腹腔镜(Laparascopy)作进一步检查。若囊肿太大,就必须进行切除手术。囊肿切除后,须立刻在手术室内进行冷冻切片显微化验,以确定囊肿的属性。如果是良性,切除囊肿后将卵巢缝合即可;若是恶性,需进一步将卵巢甚至子宫切除。”陈品廷表示,在中医的角度来看,若患者是气血虚弱,须袪邪扶正,气郁血瘀者则须以化血袪瘀来治疗。临床上需视患者的病情用药,一般上多用四逆散加减、桂枝茯苓汤、化瘀煎、化瘀消症汤等。此外,也需配合针灸治疗,双管齐下才能达到更好的疗效。恶性瘤多无症状陈品廷医师指出,良性卵巢肿瘤佔75%,多数呈囊性,表面光滑、境界清楚,可活动。早期多无症状,往往在妇科检查时才发现。中等大的肿瘤常会让患者感到腹部不适,摸到的肿块多数由下腹一侧向上生长。“大的或巨大的肿瘤会占满盆骨处,导致腹部出现压迫感,引起尿频、便秘、气急、心悸等症状。”陈品廷表示,患有恶性卵巢肿瘤者早期多无自觉症状,一旦出现症状时病情多已陷入晚期。由于肿瘤生长迅速,短期内可有腹胀、腹部肿块、腹水等症状。肿瘤向周围组织浸润或压迫神经,可引起腹痛、腰痛或下肢疼痛,如果压迫盆腔脉下肢则会出现浮肿。若是功能性肿瘤,可能产生相应的雌激素或雄激素过多的症状。“晚期的患者则表现恶病质现象,妇科检查时可触及阴道后穹窿有散在质硬结节,肿块多为以侧性,实性或半实质性。其表面不平、固定不动,常伴有血性腹水。有时在腹股沟、液下或锁骨上可触及肿大的淋巴结。”保健最重要运动陈品廷医师强调,运动保健很重要,除了促进新陈代谢,还可以提高身体的免疫系统。很多公众人士认为只要通过吃即可达到保健作用,那不是十分精确。除了吃,运动也很重要。“一味认为靠吃就可以健康,那不是很正确的想法。吃是健康重要的一环,不过运动更是健康的重要环节。”【卵巢囊肿5类别】1. 功能性囊肿(Functional Cysts)这类囊肿在生殖年龄的女性当中相当普遍,卵巢滤泡成熟不了而转变成囊肿,但通常会在月经来潮时消失。因此,在月经期间或刚过的时候,进行超音波检查囊肿是很重要的。2. 子宫内膜炎囊肿或称血块囊肿(Endometriotic Cysts/Blood Cysts)囊肿含有凝固的血块,颜色如巧克力,也俗称巧克力囊肿。这类囊肿常见于子宫内膜异位的患者,属于严重性病例。囊肿随着时间的推移长大,导致月经来潮时腹部剧痛和抽搐,行房时也会疼痛。一旦爆裂,有如阑尾炎(即盲肠溃疡)须立刻手术。3. 皮状囊肿或称毛囊肿(Dermoid Cysts/Hairy Cysts)此类囊肿通常是良性的( 即非癌细胞)。囊肿里常有头髮、牙齿、骨头等混于其中的脂肪状液体。体积通常很小,不呈任何症状。如果囊肿变大,可能引发併发症。4. 浆液状囊肿或称液体囊肿(Serous Cysts/Watery Cysts)囊肿含有浓状的液体,可能引起癌变。5. 粘液状囊肿(Mucinous Cysts/Jelly Cysts)囊肿含有粘性的液体,也可能癌变。/良医‧报导:雷淑贞‧2010.04.23