提升效果少风险胃内置水球6个月减12公斤

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(吉隆坡讯)城市生活的方式改变人们的饮食观,很多人抱着能吃能喝是福的心态,因而肥胖人口也与日俱增,尤其是癡肥一族,百病缠身,单单靠生活习惯干预来瘦身已不管用。

上消化道手术外科顾问卜运宏(Pok Eng Hong)指出,由于肥胖会导致许多疾病并影响健康,特别是身体质量指数(BMI)高达40以上,死亡率会急剧增加,只有迅速健康地降低体重才能扭转这一形势。

他提到,亚洲人BMI 27.5以上属于肥胖人士,西方国家则是BMI 30以上。因为有研究显示,亚洲人BMI若在27.5以上容易患糖尿病、高血压及肥胖併发症,所以通过减重手术及术后改变饮食习惯,也有助于改善糖尿病、高血压等疾病。

“肥胖是一种病态,大多数人很难减肥,虽然通过运动和饮食来减肥,但是一般人都不能持久,因为习惯很难改变。当所有的生活干预都无法奏效时,胖者或许需要考虑减重手术。这项外科治疗的目的,是要透过巨量减重来改善严重肥胖者(癡肥者)的健康状况及生活品质,并延长寿命。”

手术轻微麻醉 无需留院

他提到,有研究报导追蹤病态性胖者在接受减重手术后与未接受手术的对比,每年的死亡率分别约1%及4.6%。加拿大一项报告也显示,通过外科手术可降低病态性肥胖病人死亡率达89%,同时也可降低癌症、心血管疾病、糖尿病及感染等病发的机会。

“减重手术是通过外科手术改变胃容量,使胃缩小让病人吃得比较少,还有一种是胃绕道手术,让肠胃吸收的部分减少,达到长久减肥的效果。”

他表示,并非每个人都喜欢外科手术,而胃内水球的出现刚好可以弥补这个缺口。它是一种无切口的非手术性减重疗程,专为成年肥胖人士而设计,主要用于不适合入侵式手术,但饮食和运动或药物干预未能奏效者。这是一个可逆式胃内镜程序,意即若患者不适,可要求取出水球,此后一切如常。

他解释,胃内水球(BioEnterics Intragastric Balloon,BIB)是其中一种经胃腔减重手术。医生将水球藉由胃镜置入胃内,并于水球中注入生理食盐水,藉由这种填充胃部,产生饱食感降低食物摄取量的方式来达到减重的效果。由于是通过胃腔置入,病人只需接受轻微麻醉,术后即可回家。

“胃内水球属于一种暂时性的减重疗法,适用对象包括微胖人士、因肥胖而危及健康的人群以及因无法改变饮食习惯而肥胖的人士。”

他说明,在手术之前,医护人员会确保受术者的食道和胃没有问题。做过胃手术者、胃病患者及孕妇都不适合进行水球手术。病患在术前6个小时前不能进食。水球置入胃腔约6个月,期间有些人若无法适应胃内的水球,可要求提早取出,但大多数人都能适应,并成功地在6个月内平均减去12至15分斤的体重。

“治疗原理非常简单,放进水球,然后注约500cc的水,涨大水球,犹如一个汽球在肚子里,让你感觉胀,吃少少都觉得胀和饱的感觉,通过这种作用产生减肥作用。医生及饮食治疗师将会互相配合,帮助病患改变饮食习惯。若配合适量的运动,可减去10至20公斤的体重,最成功的例子可在一年内减重高达25公斤。”

“这手术不但提升减肥效果,也降低手术风险,是未来医学界发展一大趋势。”

全程只需20分钟

卜运宏说明,胃内水球手术风险或后遗症是非常的少,若水球置放太久或造成胃损伤、胃出血,又或水球移位造成阻塞。

“有些水球可能破了导致病患小肠阻塞,最后需要开刀将水球取出,不过机率非常渺小。一般上医生会开胃药给予病患保护胃,而且水球是硅胶製成的,不容易破。”

他讲述,水球减肥手术在美国非常普遍,因为这手术不用开刀而且过程不耗时,只需15至20分钟就可完成,手术费大约是外科手术费的三分之一(约1万2000至1万5000令吉),虽然马来西亚已引进了10年,但仍不流行。

“当水球置入胃内后,饮食以及生活习惯将会影响水球的位置,病患必须每月複诊,与饮食治疗师会面,直到水球被取出。”

“至于产妇必须在产后的6个月,才适合进行水球减肥手术,而且切勿在减肥期间喝酒、怀孕或哺乳婴儿,但只要水球取出,一切就能恢复正常,当中包括怀孕。 ”

水球破了尿液会染色

卜运宏指出,水球是採用硅胶製成,而水球体积依据病人状况而择,可容纳400cc至700cc的容量,置入期限为6个月至1年(需视水球的种类而定)。若水球置入超过使用期限容易造成水球渗水,严重可能导致肠阻塞的风险。

“一般上水球里的生理食盐水是蓝色的,若水球破了,盐水会通过小肠再经过尿道排出体外,尿液也因此染色。我们也会藉此知道水球已破,继而尽快取出水球。”

他说,一般人做了水球手术后100%都会感觉到呕吐,这是正常的现象。因为胃里面忽然多了一粒球,一定感觉不舒服,甚至吃一些食物就会想吐。不过医生都会给止呕药或胃药予病患帮助他们渡过适应期,一般上三四天后就会感觉好转。

“有些病患因呕吐严重而进院,甚至要求提早取出水球,因此病患的意志力与坚持也是很重要的。”

手术搭配饮食效果事半功倍

饮食治疗师陈颉欣(Tan Jie Sin)指出,病患必须依据饮食指导进食才能适应水球营造的饱足感。病患可从喝水开始,每次用30cc的小杯子,一小口一小口慢慢喝,若无不适,此时可少量多餐的进食流质饮食约1週,接下来即可逐渐开始进食清淡的软质食物,持续1週,若耐受程度良好,之后就可嚐试固体食物。

“病患以第一阶段“流质饮食”开始,为期1週。流质饮食分为全流质及半流质两部分,病患需要以高蛋白全流质食物进食,如低脂牛奶、低脂无糖优格乳、去渣无糖豆浆、去渣无糖黑豆浆等,为期3至4天。”

“病患可自行製作高蛋白流质食物,将高蛋白食物加水混合煮熟煮软后,以果汁机搅拌均匀,在室温下为液体状即可食用。”

他接着说,当病患进食了3至4天的全流质食物后,就可以半流质食物进食,半流质食物型态如泥状或糊状,如低脂原味无糖优格乳、水嫩蒸蛋(以汤匙搅拌)、肉泥(鸡茸、牛肉泥、鱼肉泥等)、鸡蛋豆腐泥、毛豆泥、蔬菜泥(菠菜泥、花椰菜泥、红萝蔔泥等)、茎果泥(地瓜泥、南瓜泥)、五穀类熬煮粥等,为期3至4天。

“过了第一阶段全流质及半流质食物后,就可进入第二阶段的软质饮食。软质食物多数为小块或煮至软烂的食物,如清蒸鳕鱼、蚵仔豆腐、豆腐蒸蛋、鸡蛋瘦肉粥等。病患须维持第二阶段为期1週。”

“若软质食物适应良好则可进入第三阶段─固体食物。若无法适应固体食物,请回到软食饮食阶段,为期3天,适应良好后才进入第三阶段,病患有时可能需要3至6个月才能恢复固体饮食。 ”