登阶运动,远离衰弱

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「医生∼为什幺我走路越来越没力,越来越不喜欢走路,怎幺办?」 「医生∼为什幺我做每一件事都觉得很费力?」 「医生∼前几天我走路的时候又跌倒了…」 您有这样的困扰吗?这些都可能是衰弱症的症状唷! 衰弱症(frailty)是一种临床症候群,在社区老年人的盛行率以身体的及多面向的定义来看,分别为9.9%及13.6%。衰弱被视为由强健到功能衰退之间的转变状态,与正常老化是可以区别的,临床上应积极介入以预防其反覆跌倒、住院、感染、入住机构、死亡等后续不良事件发生。 衰弱的原因起源于老化、缺乏运动、营养不足、不良的环境、外伤、疾病、药物等因素的累积,造成慢性营养不良、骨骼及骨骼肌流失、肌少症(sarcopenia),进而导致衰弱,在身体上的表现主要为体重下降、自觉做事费力、握力差、行走速度慢以及身体活动度减少。在防止衰弱的众多方法中,只有运动尤其是肌力及平衡训练,最能显着改善衰弱老年人的身体功能。 卫生福利部台南医院复健科曾惠瑜主任指出,文献证实登阶运动(stepexercise)可全面提升老年人的心肺适能、肌力、柔软度及平衡,并且工具简单、随处可运动(不限平台,楼梯亦可)、动作易学、配合节奏不易忘记以及可随身体状况调整高度、节奏等优点,故选择登阶运动作为训练社区衰弱中老年人的运动方法。 复健科门诊中老年患者常见具有衰弱的症状,台南医院曾惠瑜主任在其中筛选出符合衰弱症定义者,包含3公尺行走折返>10秒;30秒起立坐下次数<5次;自觉费力程度2或3分;或最近一年内曾跌倒≧2次。以完整病史及身体检查决定心脏的运动禁忌症,并排除最近6个月曾发生急性心血管疾病、急性脑血管疾病、骨折、接受髋或膝关节置换者,在原有复健治疗中加入登阶运动训练,运动强度设定为运动自觉强度3分(适度)或4分(有点吃力)的程度。由台南医院物理治疗师于复健科治疗室执行登阶运动训练,每週3次,为期4週,并于训练的前、中、后期进行身体功能评估测验,包含6分钟行走距离、30秒起立坐下次数及计时起立行走3公尺,分别评估患者的心肺适能、下肢肌力及平衡。初步施行结果,患者自觉较有力量并较容易起立、坐下或行走,曾惠瑜主任期望持续以登阶运动训练,加以预防或延缓衰弱中老年人功能的下降,并提升其生活品质。本文作者:卫生福利部台南医院复健科 曾惠瑜主任