病患长期按时服药‧降低心脏病可长寿

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病患长期按时服药‧降低心脏病可长寿(玻璃市‧加央讯)延年益寿确实有一定的秘诀,即维持健康的生活习惯,不抽烟、体重指数(BMI)介于18.5至25、一天吃5顿水果和蔬菜、每週运动5次,每次超过30分钟。不过,很多人都实行不健康的生活,结果招来高血压和高胆固醇,为心脏病和中风埋下危险因子。医生表示,很多研究指出,高血压、高胆固醇和糖尿病患者服食胆固醇药可降低这些疾病的风险和死亡率。目前更有多元丸(Polypill)的概念,将6种药物合为一颗,除了可提高患者的服药率,更以降低80%心脏病和中风为目标,惟研究仍在进行中,相信未来数年即可看到成果。心脏及内科专科医生陈昌赐说,要长寿有一定的秘诀,重点是一定要坐言起行。他幽默地表示,他不担保听过讲座的观众会长寿,但回去后可以和身边的亲朋戚友分享长寿法,一起努力有望增长寿命。陈昌赐医生在良医下乡第15站的讲座会上如是表示。有记载指出,彭祖是世上最长寿的人,一共活了800岁,但此人是否真实或虚构,无人能证明。长寿一族有秘诀“不过,有4个地方的人民长寿有他们的秘诀。第一个是加州基督复临安息日的人口比其他人多活10年。他们多吃豆、水果、茹素,保持开朗、乐观的心态,也爱挑战自己的脑袋,并对信仰有信心。”另外,巴基斯坦Hunza的人民食用没有受污染的豆、麦、喝冰山之水、辛勤工作和节食;日本沖绳岛人民的长寿秘诀为喝味噌汤、食用海带、豆腐、菜、鱼,并维持八分饱的饮食习惯、早起工作如打理花园、行走、练武术、打坐和天天做好事。抗生素延长寿命意大利萨丁尼亚的人民也属于长寿一族,他们的饮食内容多是豆、菜、香料、橄榄油和番茄。他们维持健康作息,在农场工作、爱歌唱和喝红酒。陈昌赐指出,古早人的寿命一般不长,大多不超过40岁,现在很多都是“7-up”,即超过70岁。在降低婴儿和孕妇的死亡率、喝净水、吃有营养的食物,加上抗生素的发明后,已普遍延长了人们的寿命。“不过,改善了其他条件,现在我们又面对其他的威胁如疾病。现代的目标变成预防、治疗心脏病、中风及癌症。心脏病已成了第一杀手。”他指出,心脏病的主因与抽烟、糖尿病、高血压、胆固醇、懒散生活(少运动)、肥胖、细菌感染、年龄、性别、更年期和家庭历史息息相关。陈昌赐表示,高血压和高胆固醇是心脏的杀手,可是根据各国的控制血压指数来看,情况未见理想,如美国27%、加拿大16%、英国6%等,情况令人担忧。服药减低死亡率根据ASCOT研究显示,高血压患者服食胆固醇药物3年半后,发现死亡率下降36%;GREACE研究指出,有轻微心脏病者吃胆固醇药可降低50%死亡率;CARDS研究则显示糖尿病人吃胆固醇药物后,降低37%的死亡率。“从3个研究可得知,高血压、高胆固醇或糖尿病患者服食胆固醇药均可有效减低死亡率。因此,控制好血压、胆固醇和血糖有助延长寿命。”英民获提供长期服胆固醇药心脏及内科专科医生陈昌赐表示,在英国,人民看病多靠政府,开刀和医药费用非常昂贵。为了减低医药方面的开销,英国政府免费让超过40岁的男性和更年期女性长期服食胆固醇药,至今已踏入第9年。“根据去年的统计得知,此举有效降低40%因心脏绕道手术、心脏病、中风而住院的百分比,大大降低了医药和经济负担。”他指出,目前挪威、芬兰、丹麦也实行同样的计划,以期得到同样的效益。方便病患继续服药研製六合一多元丸陈昌赐指出,低密度脂蛋白胆固醇(LDL)是坏的胆固醇,正常值为少于2.6mmol/l,若有心脏病,LDL必须少于2mmol/l。“虽然服药可有效降低心脏病和中风的风险,但是病人是否乖乖按时服药仍是一个问题。一项研解决服药问题,一个新的概念诞生了。”他说,若把多种药物合成一颗,相信有更多病人会维持服药的习惯。一项研究也显示,若把药物二合为一,一年后有69%的人仍继续服药。“目前已有多元丸(Polypill),即把6种药物合成一颗,有阿斯匹灵、叶酸、胆固醇药和3种高血压药。”陈昌赐表示,多元丸的目标锁定在55岁以上者、全部心脏病和中风病人、全部糖尿病、脚血管阻塞及轻微中风者。预计得到的效益为减低88%心脏病、减低80%中风、三份之一服用者多活11年而不罹患心脏病和中风。“不过,药物有约8至15%的副作用。目前研究仍在进行,若效果良好,对病人、社会和国家的助益是相当大的。更重要的是,一粒多元丸的售价为RM3.30,并没有大家想像的昂贵。”年纪大易高血压心脏病风险也高陈昌赐医生说,年纪增加,患高血压的机会也随着增加。55岁过后,约90%机会以后会患高血压,一旦血压高,心脏病、中风、心肌衰弱及肾病的机会也提高,因此人们须小心照顾血压。根据研究指出,50至59岁者把血压降低5mmHg,即可减低16%心脏病的死亡机会。另一项研究则显示,40至70岁者,收缩期血压每增加20mmHg或舒张期血压增10mmHg,就会提高2倍的心脏病风险。维持健康生活习惯多元食谱可延寿陈昌赐笑说,普遍上大家都不爱吃药。若不想吃药,仍有选择,即维持健康的生活习惯。“所谓健康,就是没抽烟、体重指数(BMI)介于18.5至25、一天吃5 顿水果和蔬菜、运动超过30分钟,一星期5次。根据统计,美国只有3%人口真正做到健康生活。”另外,人们也可跟从多元食谱(polymeal)的指示进食。根据英国Framingham心脏研究显示,多元食谱可减少76%的心脏病、男性平均增6.6年寿命、多活9年没心脏病;女性延长寿命5年,多活8年没心脏病。多元食谱(Polymeal)酒(1小杯)──32%减少心脏病鱼(114克,1週4次)──14%减少心脏病黑巧克力(100克/天)──21%减少心脏病水果及蔬菜(5-6份/天)──21%减少心脏病大蒜(2.7克/天,生吃)──25%减少心脏病巴旦杏仁(68克/天)──12.5%减少心脏病◆合共效果──76%减少心脏病血压指数1.〈120/〈80mmHg──最好2.120-129/〈85mmHg──正常3.130-139/〈89mmHg──偏高4.〉140/〉90mmHg──高血压Q&AQ1:听说咖啡乌对心脏好?A1:英国一项以医生和年轻护士为对象的研究显示,他们每天喝1至2杯咖啡乌,发现可以减低患糖尿病的机会,可能间接对心脏也有好处。不过,喝太多杯咖啡乌对身体肯定不好,会影响心跳。若心脏病患者平时有喝咖啡乌,可以继续喝;若患者不曾喝咖啡乌,不建议喝,可能影响心跳。目前仍在等待更多的研究证明。Q2:若把一天该吃的水果和蔬菜量一次搅成水喝,是否等于5餐的份量?A2:理论上算是,不过建议最好吃下整个水果,不要搅成汁,以免营养流失。至于糖尿病患者,建议吃下整个水果,吃后即有饱足感。若搅成汁,可能需要4至5个水果才成一杯果汁,水果糖份含量就会太高。Q3:家用的电子血压检验仪器是否不如医生使用的準确?A3:目前电子血压仪器越来越先进,準确度也已提高。我建议患者可携带自己的验血压仪器到诊所,让医生检验血压后,再用自己的仪器验一次。若结果相差5mmHg,即没有问题。Q4:阿斯匹灵是否可以降低中风机会?A4:中风分2种,即脑血管出血和血管阻塞,前者不可吃阿斯匹灵,以免加剧流血量。根据英国一项医生亲身上阵的研究发现,服食阿斯匹灵和空药(placebo)的医生8年后的死亡率一样,可是服药者反而增加胃出血或脑出血的风险。因此,健康者不需吃阿斯匹灵,有心脏病者可吃,但一定要吃饱后再服用。Q5:为什幺我的心脏偶尔会痛?A5:心脏偶尔会痛的原因很多,从肌肉、肺、心脏包皮乃至心脏都可能疼痛,建议找医生检查。Q6:心脏病爆发是否有呕吐现象?A6:可能,患者会出现痛、喘、流汗等症状,很痛时则会呕吐。Q7:心脏病爆发时如何急救?A7:若赶不及将患者送院,心跳又已停止,旁人可立即进行心肺复苏法(CPR),在最短的时间内恢复患者的心跳,以免心脏及脑细胞受损。一旦恢复心跳后,一定要赶快将患者送院抢救。若有机会,每个人都应该学习心肺复甦法。‧2007.12.25