症状像鼻窦炎治疗大不同过敏性鼻炎引发哮喘

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(吉隆坡讯)鼻窦并非长在鼻子里,而是位于眼睛与鼻咽腔附近之颜面骨中间的空腔,像“气袋”一样,充满着空气且与鼻腔相通。如果鼻窦健康,空气就能流通,否则,“气袋”就会充满鼻涕等液体。

雪兰莪沙登医院耳鼻喉及头颈外科顾问方文鸿医生(Fong Voon Hoong)指出,有问题或不健康的鼻窦,很大可能是鼻窦炎,虽然鼻窦并非长在鼻中,但是由于鼻窦与鼻腔相连,所以鼻窦出问题时,鼻子也不好受。

过敏性鼻炎有4症状

“许多人搞不清楚鼻窦炎和过敏性鼻炎,有些自称患有过敏性鼻炎的病人形容,当他踏进冷气房后就会有鼻子不适、流鼻涕等的症状。其实,寒冷或感冒与过敏没有关连。”

过敏性鼻炎是由于暴露在过敏原下,免疫球蛋白E(IgE)介导的鼻粘膜炎症引起的鼻子症状性疾病,其中一种主要的IgE介导是组织胺(histamine)。

他说,鼻炎有过敏和非过敏之分,多数的过敏性鼻炎与季节性花粉霉菌、尘螨有关,而某些职业、身体荷尔蒙、药物诱导、特发性等引起的鼻炎则属非过敏性鼻炎。

“如果你不幸患上过敏性鼻炎,就应该要认识这个疾病,那幺,你才能找出缓解病情的方法。”

他指出,ARIA指南是一项关于过敏性鼻炎及其对哮喘的影响指南,这项指南说明了过敏性鼻炎可以引发更严重的哮喘,由此可见,我们必须正视过敏性鼻炎。

他说,过敏性鼻炎的四大症状包括打喷嚏、鼻子瘙痒、流鼻涕和鼻塞。根据临床所见,那些非过敏性鼻炎患者虽有与过敏性鼻炎相似的症状,主要是流鼻涕和鼻塞,但是非过敏性鼻炎发作时,鼻子瘙痒的情况较过敏性鼻炎轻微。

血液过敏原检验 準确找出过敏原

方文鸿表示,我们可以通过一些测试找出过敏原,例如皮肤点刺测试(Skin Prick Test,SPT)或皮下过敏原测试,是利用穿刺针沾点特定的过敏原,在皮肤上扎一下,并以皮肤是否出现过敏反应作出评估。

药物治疗无效动手术

他说,我们无法将所有的过敏原进行测试,所以SPT主要是利用有关国家较常见的过敏原进行测试。如果测试呈阴性反应,证明受试者对相关的过敏原不会有过敏反应。

“有些人有过敏的反应,但是却不清楚是哪些过敏原所致,经过测试后,可以找出过敏原和避免接触相关过敏原。”

他说,如果说SPT不算是很準确的话,那幺有更先进和準确的血液过敏原检验,通过抽血检验血中特定抗体水平来评估自身的过敏程度。如果要更进一步确知是哪些过敏原,还可以进行类似SPT的血液过敏原检验。

“目前有各种不同的药物,可治不同程度的过敏性鼻炎,如果药物治疗无效,患者可能需要接受手术治疗,如鼻甲切除术、鼻甲成形术、下鼻甲微创旋转刀手术等。”

80%患者有耳鼻喉问题 5岁以下宜免疫治疗

耳鼻喉及头颈外科顾问李良明医生(Lee Leong Meng)指出,过敏性鼻炎可以影响小孩、成人甚至长者,约有80%的过敏性鼻炎患者出现涉及耳、鼻、喉的问题。

“患有过敏性鼻炎的孩童常见会有中耳炎感染、流鼻血和眼睛与鼻子瘙痒,造成他们会有耳部疼痛、失去听觉、挖鼻致留下结痂、在课堂上难以集中精神的问题。”

成人患者症状更严重

他说,成人患者也会有孩童患者般的症状,甚至更多或症状更严重,例如鼻子阻塞影响呼吸道,导致睡眠和工作受阻、打鼻鼾、运动后疲累的问题。

他提醒,过敏性鼻炎如果不受控制,常见会引发哮喘,例如长期咳嗽或肺感染。其他的症状还有失去味觉、鼻窦感染、头痛、喉咙发炎。

“免疫治疗是对过敏或过敏性疾病的新型干预治疗,通过含有已经过纯化且不含化学物质的过敏原溶液进入体内,以刺激自身抗体,以便接触过敏原后不再发生过敏反应。”

“根据世界过敏组织(WAO)的指南,免疫治疗可用在低于5岁的孩童身上,如果在过敏性疾病的早期开始,免疫治疗的预防益处可能更大。而草和家里尘螨的舌下特异性免疫治疗(SLIT)可用于哮喘患儿的过敏性鼻炎。”

过敏性鼻炎迷思

1.过敏性鼻炎不能被治癒。

2.过敏性鼻炎会引发肿瘤。

3.过敏性鼻炎没有危害,所以无需治疗。

4.服用抗组织胺可导致肾衰竭。

5.服用抗组织胺可能会引起无害的嗜睡。

【请问医生Q & A】通鼻塞药可减缓症状

Q1:如果确诊患上过敏性鼻炎,我该怎幺办?

A1:首先要找出引起过敏反应的过敏原,并且避开它。一些药物如抗组织胺和通鼻塞药可以帮助减缓症状。如有需要,可以接受手术治疗。

Q2:舌下特异性免疫治疗(SLIT)适合哪些病人?

A2:SLIT适合那些病情失控且最佳药物治疗无效者、接受药物治疗后出现不良的副作用、不想过度使用药物控制病情者。