疼痛必定照X光?专科医师解答疼痛诊断要点

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全身痠痛要不要照X光?
平常在工作面对病患时,常常会有病患对我说:「医生啊,我最近老是觉得很累,上班都没有精神,坐着站着总是觉得腰常常挺不起来,可不可以照个X光检查一下?」
传统的中医是用「望、闻、问、切」来诊疗病患,即使现今科技发达,大多数的中医师不需藉用精密仪器,仍然可以带给病人很好的疗效。也许大家不知道,西医在诊疗病患时,其实也是运用类似的思维,对複杂的病情作出判断。
复健科诊断痠痛问题
医生怎幺看病人?
以复健科最常见的痠痛问题来说好了,当病患从候诊椅上站起来走进诊间,医生已经开始在「望」,望病患的体型、走路时的步态、脸部的表情、还有坐下来后的坐姿。接着开始从对话中开始「闻」,闻病患说话的的声音和气味,如果病患的声音铿锵有力、简单明了,代表病患精力充沛、思绪清晰,痠痛问题或许只是暂时的困扰;如果病患说话急促焦虑、或是无力消沈,代表情绪与痠痛可能互为因果,痠痛问题恐怕非一日之寒。
「问」即为大家熟知的问诊,问痠痛的状况、问之前这个痠痛治疗的状况、问生活史、问个人的疾病史、问家族的疾病史…等等,完整的问诊可以获得很多有用的资讯,医生可以对病患状况有深入的了解。
接下来是「切」,这里不是指中医的把脉,而是详细的身体检查。藉由和病人身体的接触,医生可以进一步知道病患身体哪里的肌肉比较紧绷、哪里的肌肉比较无力或是萎缩、身体关节是不是鬆弛或是沾黏、神经是否有被压迫现象、是不是有急性发炎的肿胀发热、还有身体感觉功能是不是有受到损伤。
照片子是有需要的时候才照
在绝大部分的状况下,一个有经验的医生,藉由完整详细的望闻问切,都可以作出正确的诊断。如果医生还有疑虑,或是需要特殊的仪器来辅助鉴别诊断,这时候医生才会安排相关的检查做进一步的确认。换句话说,包括X光、超音波、抽血验尿、骨质扫瞄、电脑断层、核磁共振…等检查项目,其角色都是用来帮助医生确定脑袋中的答案而已,医生不是只能靠影像检查才可以诊断病人。
 
一个没有帮我们安排检查的医生,不代表他就是一个不好的医生。了解自己身体的状况,在沟通过程中提供有用的资讯,并且明确告诉医生我们对于治疗方式的期待,医生与病患之间的互动会更良好,治疗也一定会更有效!
作者简介:林颂凯,现职坜新医院尊爵体重管理中心主任、坜新医院运动医学中心副主任等。 林颂凯医师部落格、 林颂凯医师脸书粉丝专页